Akut reaktív ízületi gyulladás
Reaktív ízületi gyulladás Általános leírása A reaktív ízületi gyulladás bizonyos specifikus fertőzések által kiváltott szisztémás betegség, amelyet elsősorban az ízületekben elhelyezkedő gyulladásos folyamat megjelenése jellemez.
A címszó alatti tárgyalása nem ellentmondásmentes, ugyanis valójában nem gyulladásos eredetű állapot, hanem degeneratív kopás betegségmelynek ugyanakkor lehet gyulladásos komponense vagy szakasza is. Tovább bonyolítja a helyzetet, hogy latin megnevezésének végződése itis is szerencsétlen módon gyulladást jelent. Az artrózis megnevezés helyénvalóbb, és kevésbé félreérthető.
A betegség a spondylitis, a gerincet és a perifériás ízületeket érintő gyulladásos akut reaktív ízületi gyulladás csoportjának része. A Reiter-szindróma régi neve, különösen az amerikai irodalomban, a krónikus ízületi károsodások, az urethritis és a szem gyulladása közötti összefüggésre utal. Okok, kockázati tényezők A betegség kiváltó eseménye az emésztési vagy urogenitális szinten lokalizálódó fertőzés; Az érintett fertőző kórokozók a következők: Salmonella spp. Escherichia Coli vagy Chlamydia pneumoniae - légúti kórokozó - fertőzés utáni reaktív ízületi gyulladás eseteiről is beszámoltak.
Kockázati tényezők: A betegség genetikailag hajlamos egyéneknél fordul elő, akik bakteriális fertőző ágenssel érintkeznek. A genetikai mező megmagyarázza, miért NEM minden, a fent említett csírákkal fertőzött betegnél alakul ki reaktív ízületi gyulladás.
Reaktív ízületi gyulladás
Általában egyoldalú fenékfájdalom jelentkezik a sacroiliacus ízületek gyulladása miatt. Enthesis - gyulladás az ín behelyezésének szintjén a csont szintjén, leggyakrabban a sarok fájdalmaként nyilvánul meg.
Dactylitis - ujjgyulladás, olyan, mint egy megszabadulni a térdfájdalmaktól otthon a kolbászban. Az extraartikuláris megnyilvánulások a következők: fáradtság, néha alacsony fokú láz, fogyás és szerves megnyilvánulások.
Szemkárosodás magában foglalja a kötőhártya-gyulladást, amely általában mindkét szemet érinti, és az akut uveitis, amely csak egy szemet érint. A bőr-nyálkahártya károsodása: gonorrhealis keratoderma - a tenyéren és a talpon a pikkelysömörhöz hasonló papulo-pikkelyes kiütés, fájdalmatlan fekélyek a szájüregben, hiperkeratotikus körmök megvastagodtakcirkadián balanitis fekély a hüvelyen, fájdalommentes, szabálytalanul vöröses élek fájdalmas, leggyakrabban a borjak elülső részén található Szívkárosodás - az aorta gyökér gyulladása - aortitis, amely az aorta gyűrű tágulásához vezet, és az aorta szelep károsodása aorta elégtelenséggel és szívvezetési rendellenességekkel fordul elő időnként.
Neurológiai károsodás: perifériás idegkárosodás neuropathiával, transzverz myelitis - gerincvelő gyulladása Vese károsodása: Ig A immunglobulinok a nyálkahártya védelmében részt vevő antitestek vagy amiloid lerakódása vese szinten A neurológiai és vesebetegségek ritkák, és összefüggésben állnak a kezeletlen betegség súlyos, hosszan tartó fejlődésével.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok - vérvizsgálatok, amelyek kimutatják: nem specifikus gyulladásos szindróma - ESR, megnövekedett C-reaktív fehérje, megnövekedett leukociták és vérlemezkék, vérszegénység a gyulladás összefüggésében.
Ebben a szakaszban sokkal hasznosabb az ízületi ultrahang, amely kiemelheti az ízületi folyadék jelenlétét, gyulladásos változásokat az enthesekben. Csak a betegség előrehaladott stádiumában fordulnak elő radiológiai változások.
Ízületi gyulladások
A sacroiliaci MR-t a sacroiliitis - a sacroiliacus ízületek aszimmetrikus gyulladásának - korai diagnózisára használják. Diagnosztikai A helyes diagnózis a pácienssel folytatott megbeszélésből indul ki - a közelmúltbeli fertőzés akár emésztési, akár urogenitálisaz ízületi károsodás jellegzetes képe, alapos klinikai vizsgálaton megy keresztül, hogy objektiválja a valódi ízületi szenvedést és az esetleges ízületen kívüli megnyilvánulásokat, elérve laboratóriumi vizsgálatokban egy szisztémás gyulladásos folyamat hipotézisének alátámasztására, amely egy genetikai hajlamú páciens által elszenvedett fertőző esemény után következik be.
A hasonló megnyilvánulásokkal járó betegségeket mindig ki kell zárni: fertőző ízületi gyulladás - vírusos, bakteriális, Lyme-kór, mikrokristályos ízületi gyulladás - köszvény, egyéb spondylitis - enteropátiás, pikkelysömör, spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis, akut rheumatoid arthritis, Behcet-kór stb.
Terápiás magatartás A betegség akut formáiban a gyulladáscsökkentő kezelés drámai módon csökkentheti az ízületi fájdalmat és a merevséget. Általában ajánlott a gyulladásgátlót este, lefekvés előtt beadni, hogy a tüneteket reggel csökkentse.
Ízületi fájdalom reiter-szindróma, Szeronegatív arthritisek
NSAID nem szteroid gyulladáscsökkentőket pl. Indometacinorálisan, nagy dózisban, gyomorvédelem mellett alkalmaznak, amíg az ízületi gyulladás vissza nem tér. A szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - a kortizon lokálisan, intralexionálisan beadva - olyan helyzetekre van fenntartva, amikor a fájdalom az ízületekben, sacroiliacus ízületekben lokalizálódik, vagy amikor nem szteroid kezelés alatt tartósan fennáll a perifériás ízület károsodása.
Az utóbbi esetben evakuációs ízületi szúrást alkalmazunk, és intenzíven adunk kortizon lerakódási készítményt.
Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások Arcüreggyulladás Más kiváltó okok, az akut orrmelléküreg-gyulladás hátterében: Ízületi betegség sinusitis, Az arcüreggyulladás kialakulása és kezelése Dr. Diag - Poststreptococcalis reaktiv arthritis Krónikus melléküreggyulladások Krónikus melléküreggyulladások Az idült melléküreggyulladás gyakori betegség, mely minden életkorban előfordulhat. Gyulladásos folyamat, melyet általában klasszikus orrüregi gyulladás előz meg.
Az injekciós vagy orális szisztémás kortizonterápia csökkentette az ízületi károsodás hatékonyságát, de súlyos formákban szükség lehet rá, bizonyos ízületen kívüli megnyilvánulásokkal pl.
Perzisztens formák esetében, amelyek nem szteroidok NSAID-ok alatt, a kezelés következő sora a szulfaszalazin. A gyógyszer hatásmechanizmusa nem teljesen ismert, de ismert, hogy zavarja az immunrendszer sejtjeinek neutrofilek, limfociták, természetes gyilkos sejtek működését.
Kötőhártya-gyulladás ízületi fájdalom
Kimutatták, hogy a szulfaszalazin gyorsabban indukálja a remissziót a reaktív ízületi gyulladás kialakulásának első 3 hónapjában. A kezelés hatása csak kb.
A szokásos napi g-os adagot progresszív heti emeléssel érjük el. Az említendő mellékhatások az allergiás, emésztési - hasi fájdalom, hányinger, hányás, májtoxicitás, gerincvelő-elnyomás - a legsúlyosabbak, ami a leukociták, a vérlemezkék és a vörösvértestek termelésének csökkenéséhez vezet. A súlyos mellékhatások megelőzése érdekében a vérkép és a transzaminázok rendszeres ellenőrzése ajánlott hetente.
Streptococcus ízületi gyulladás. Dr. Diag - Poststreptococcalis reaktiv arthritis
Az adagot a tesztek eredményei alapján kell módosítani. A gyógyszer hatékonyságát klinikailag a tünetek enyhítése és paraklinikusan a gyulladásos szindróma csökkentése körülbelül 4 hónaposan értékelik. Ha a szulfaszalazin hatástalan, más terápiák is alkalmazhatók.
Vannak reaktív ízületi gyulladásos esetek, amelyeket akut reaktív ízületi gyulladás vagy azatioprinnal kezeltek. Emellett a spondylatitis egyéb formáinak pl. Ankylopoeticus spondylitis, psoriaticás arthropathia kezelésére jóváhagyott biológiai antiTNF terápiákat Infliximab, Etanercept, Adalimumab sikeresen alkalmazták egyes esetekben a szulfasalazin-rezisztens reaktív ízületi gyulladás és az NSAID-k esetében.
Gyulladással járó ízületi betegségek (artritiszek)
Mivel fertőzés által kiváltott ízületi gyulladásról van szó, a kérdés az, hogy szükség van-e antibiotikum kezelésre e szenvedés enyhítésére? Úgy tűnik, hogy a legtöbb enterális fertőzés spontán módon oldódik meg antibiotikum-kezelés nélkül. Abban az esetben, ha a fertőzés jelei vannak a páciens kiértékelésének időpontjában, akkor antibiotikum-kezelésre van szükség, a mikrobiális szer tesztelt érzékenységének megfelelően.
Soltész Annamária, általános orvos A reaktív arthritis egy ízületi gyulladásos megbetegedés.
A Ciprofloxacin-t emésztőindító reaktív ízületi gyulladásban hosszú ideig alkalmazott vizsgálatok nem bizonyították ennek a terápiás megközelítésnek a hatékonyságát, ezért az elhúzódó antibiotikum-terápia továbbra is ellentmondásos megközelítés. A nemi szervek fertőzése esetén azonban az elmélet szerint a csíra a testben marad, látens állapotban, ezért ajánlott az antibiotikum kezelés - a leggyakrabban használt doxiciklin, a tetraciklin osztály antibiotikuma, a szexuális partnerek egyidejű kezelésével.
Vannak elméletek, amelyek szerint a doxiciklin hosszú távú alkalmazása jótékony hatással lenne az ízületekre.
A legfrissebb tanulmányok a Chlamydia elleni hatékony antibiotikum-kezelés megtalálására összpontosítottak. A baktériumok fehérjeszintézisét gátló antibiotikumok mint a doxiciklin és az azitromicin hatásai kombinálásával magas szöveti penetrációs potenciállal rendelkező ágenssel, például Rifampicinnel, amely zavarja a Chalmydia génátírását. Tehát van egy tanulmány, amely azt állítja, hogy a rifampicin doxiciklinnel vagy a rifampicin azitromicinnel történő kombinált kezelése, amelyet 6 hónapig követnek, javíthatja a reaktív ízületi gyulladás tüneteit.
Evolúció, szövődmények, profilaxis Korábban úgy vélték, hogy a betegség önkorlátozó, és a gyulladásos folyamat néhány hónap múlva kialszik a kezelés alatt. Azok, akiknek első fokú rokonai spondylitisben vagy HLA B27 mezőben vannak, kerüljék az emésztőrendszer, a vizelet bejárati kapujával járó fertőzéseket, és a fertőzés első jelei esetén forduljanak orvoshoz gyors kezelésre.
Reiter-kór ízületek, Betegség megnevezésének szinonímái:
Orvosi ajánlások A páciensnek meg kell értenie, hogy a betegség szövődményeinek akut reaktív ízületi gyulladás a kezelés elkerülése érdekében pontosan követni kell a reumatológus ajánlásait mind a kezelés beadása, mind a kezelés monitorozása tekintetében.
Ezenkívül minden olyan betegnek, aki kórtörténetében reaktív ízületi gyulladás szerepel, orvoshoz kell fordulnia az ízületi tünetek újbóli előfordulása esetén a kezdeti "kúra" után, vagy emésztőrendszeri vagy nemi szervi fertőzés esetén, gyors kezelése megakadályozhatja az ízületi gyulladás megismétlődését.
- Reiter szindróma Kötőhártya-gyulladás ízületi fájdalom Reiter szindróma Módosítva: A Reiter szindróma húgycsőgyulladással, kötőhártyagyulladással, vagy bőrelvátozásokkal járó, az alsó végtag nagyízületeiben kialakuló ízületi megbetegedés, reaktív ízületi gyulladás.
- Kezelés Oki kezelés nincs.
- Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz
- Ízületi fájdalom reiter-szindróma, Reiter-szindróma, illetve a reaktív arthritis gyógyítása
- Szeptikus arthritisz: mit kell tudni róla?
A reumatológus állapítja meg a diagnózist és a terápiás tervet. A gyógyító orvosnak részt kell vennie egy fizikoterápiás terv kidolgozásában is, hogy elkerülhető legyen hirtelen fájdalom a bokában izomsorvadás és a fizikai aktivitás szintje a lehető legközelebb legyen a normális szinthez.
Az urológus a perzisztáló genito-vizelet tüneteinek kezelésével foglalkozik. A szemész az, aki értékeli a szemkárosodást, és meghatározza a legmegfelelőbb kezelést a specifikus megnyilvánulásokra ezen a szinten. Nem szteroid gyulladáscsökkentők: indometacin, diklofenak, aceklofenak, meloxicam, etoricoxib, celekoxib, nimesulid stb.
Kortizon - betametazon, dexametazon, metilprednizolon, prednizon Betegséget módosító terápiák: szulfaszalazin, metotrexát, azatioprin Biológiai terápiák: infliximab, etanercept, adalimumab Antibiotikumok: doxiciklin, azitromicin, ciprofloxacin, rifampicin.
